Жълтеница

Паренхимна жълтеница: причини

Преди да се справите със самата болест, трябва да вземете решение за концепциите, които ще се използват активно в тази статия. И така, паренхимната жълтеница е заболяване или по-скоро специален симптомен комплекс, който се характеризира с оцветяване в цвят на жълтеница не само на кожата, но и на лигавиците (очните склери). Всичко това се случва поради факта, че билирубинът (това е жлъчен пигмент) постепенно започва да се натрупва в тялото на пациента. Важно е също така да се отбележи, че този симптоматичен комплекс показва, че пациентът има проблеми с черния дроб, които трябва да бъдат разрешени възможно най-скоро.

Интересното е, че в медицината съществува и понятието за фалшива жълтеница. В този случай в човешкия организъм се натрупва не билирубин, а каротин, естествено вещество, поради което се получава оцветяване на кожата. Така че, това може да се случи, ако твърде често и в големи количества ядат моркови, тикви, портокали, а също и цвекло. Подобен проблем може да възникне, ако дълго време се яде пикринова киселина, както и някои други лекарства.

Клинична картина

Как протича патологията като паренхимна жълтеница? Патогенезата на заболяването е както следва. Така че, първоначално трябва да се отбележи, че по време на нормална работа билирубин, жлъчен пигмент, се отделя от организма по естествен начин. Ако има определени проблеми в работата на черния дроб, той започва постепенно да се натрупва в организма, сигнализирайки това чрез пожълтяване на кожата и лигавиците. Разглеждайки информация за това какво е паренхимна жълтеница, важно е да се каже, че този проблем има три основни етапа на развитие.

  1. Първият етап. В този случай се наблюдава намаляване на активността на ензимите, мембраните на хепатоцитите са повредени, директният билирубин престава да се произвежда нормално.
  2. Във втория етап заболяване при пациенти има такъв проблем като хиперферментация, пропускливостта на мембраните на хепатоцитите се увеличава. Болка в страни се появява поради притискане на капилярите.
  3. В третия етап има нарушение на процеса на глюкуронизация билирубин, настъпва чернодробна недостатъчност. Също така, урината става много лека, постоянно се усеща болка в страната.

Струва си да се отбележи, че е много важно да започнете да се справяте с паренхимната жълтеница още в първите етапи от началото на болестта. Всъщност в този случай проблемът може да се реши много по-лесно и бързо. Ако „стегнете“ началото на процеса на възстановяване до третия етап, тогава ще бъде много трудно да се възстановите от това заболяване.

Причини за проблема

Защо може да се появи паренхимна жълтеница, какви са основните причини за появата й?

  • На първо място трябва да се отбележи, че основният проблем в този случай са инфекциозни агенти: това са вируси, бактерии, токсини. Най-често в този случай говорим за заболявания като малария, сифилис, токсоплазмоза и др.
  • Поражението от хепатоциди отрови както органични, така и неорганични. Токсичното отравяне на тялото може да възникне поради употребата на отровни гъби, некачествен алкохол, след като вземете арсен или ухапване от змия.
  • Някои лекарства, които имат хепатотоксичен ефект, също могат да доведат до този проблем. В този случай най-често говорим за такова лекарство като "Парацетамол" или антибиотици.

диагностика

За да се изяснят причините за паренхимната жълтеница, е необходимо да се проведе цялостно изследване, включително методи като:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Изследване на урината.
  3. Общ анализ на изпражненията.
  4. Биохимичен анализ на кръвта.
  5. ELISA, PCR, за да се идентифицират антителата срещу вируси, тяхната ДНК или РНК и по този начин потвърждават ролята в развитието на болестта.
  6. Ултразвук, компютърна томография.
  7. Чернодробна биопсия с хистологично изследване на фрагмент от тъкан, извършена в случай на съмнение за цироза (образуване на фиброзни възли в черния дроб).

Основата на лечението на чернодробната жълтеница е ефектът върху основната причина. Това са интерферонова терапия (Viferon, Alfaferon) за вирусен хепатит, имуносупресивни лекарства. (азатиоприн, преднизолон) с автоимунни лезии, възможна е антидотна терапия за някои видове токсини (N-ацетилцистеин с предозиране на парацетамол, етанол с отравяне с метилов алкохол или етиленгликол).

Лечението на иктеричен синдром включва и диета с ограничаване на приема на мазнини.

Алкохолът е напълно изключен, отменен или заменен с безопасен еквивалент на хепатотоксични лекарства. Детоксикацията включва интравенозно приложение на разтвор на натриев хлорид, глюкоза, колоидни препарати и ентеросорбенти.

Необходимо е да се възстанови функцията на черния дроб, за което се използват хепатопротектори (силимарин, хептрал, метионин, урсодеоксихолова киселина, витамини от група В). Липсата на калций и витамин D се попълва от таблетните форми (калциев глюконат) и ултравиолетовите лъчеви сесии.

Превенция и усложнения

Тъй като паренхимната жълтеница е симптомен комплекс, който се появява на фона на други заболявания (вирусен хепатит В и С, камъни в пикочния мехур и др.), Много е важно да започнете да се отървете от тези заболявания навреме. В крайна сметка трябва да се помни, че ако пациентът не се лекува навреме, това може да доведе до определени усложнения. А именно: пациентът може трайно да наруши работата на черния дроб и жлъчния мехур. В същото време повишената концентрация на билирубин причинява интоксикация на организма, което изключително негативно се отразява на работата на всички негови органи и системи.

Паренхимна жълтеница: причини

Както вече споменахме, развитието на тази патология е свързано с нарушение на черния дроб. Паренхимната (или чернодробната) жълтеница може да се появи на фона на следните заболявания:

  • вирусна инфекция, по-специално хепатит тип A, B, C, D и E,
  • кислороден глад на хепатоцити, който най-често се наблюдава на фона на чернодробния сепсис, т.е.
  • автоимунна форма на хепатит, при която имунната система започва да атакува собствените си клетки,
  • отравяне на тялото с токсични вещества от индустриален и битов произход, алкохол или наркотици,
  • цироза на черния дроб.

Струва си да се отбележи, че в процеса на диагностика е важно да се определи причината за жълтеница - единственият начин да се отървете от болестта.

Паренхимна жълтеница: патогенеза и симптоми

За да започнете е да се справите с някои особености на структурата и функционирането на черния дроб. Този орган се състои от паренхим и строма (капсула на съединителната тъкан), която поддържа структурата. Чернодробната функционална клетка е хепатоцитна клетка. Чрез групиране тези клетки образуват лобули, в които всъщност се произвежда жлъчка. За синтеза му е необходим т. Нар. Индиректен билирубин (жълт пигмент). Образуваната жлъчка през жлъчния канал навлиза в дванадесетопръстника, където участва в процесите на храносмилане.

Ако по една или друга причина черният дроб престане да изземва пигмента, общият билирубин в кръвта или по-скоро нивото му рязко се повишава. Това причинява оцветяване на склерата и кожната тъкан.

Иктеричната кожа не е единственият симптом на тази патология. На фона на увреждане на черния дроб се появяват и други признаци:

  • Много пациенти се оплакват от сърбеж, който е свързан със синтеза и натрупването на жлъчни киселини.
  • По кожата често се появяват възлови изригвания.
  • Можете да забележите потъмняването на урината, но фекалните маси се обезцветяват.
  • Често на фона на заболяването се покачва телесната температура, появяват се гадене и повръщане.
  • Пациентите изпитват болка в мускулите и ставите.
  • Симптомите включват постоянно усещане за тежест в десния хипохондриум. Палпацията на черния дроб е придружена от болка.

Клиничната картина може да бъде допълнена от проблеми със съня, слабост, раздразнителност.

Чернодробна жълтеница и нейните характеристики

Тази форма на патология може да възникне при цироза на черния дроб и остър хепатит, но най-честата причина за това е приемът на лекарства и токсични лекарства. На фона на заболяването се наблюдава рязко повишаване на нивото на билирубин в кръвта, заедно с намаляване на холестерола и хемоглобина. Характеризира се с появата на ярко жълт цвят на кожата и склерата, образуването на обрив.

Вече няколко дни след началото на патологичния процес се наблюдава значително увеличение на черния дроб. Други симптоми включват треска и втрисане, болки в ставите, обща слабост. Табуретката става течна. Пациентите се оплакват от често кървене от носа.

Ензимопатична форма на заболяването

Ензимопатичната жълтеница се развива на фона на намаляване на активността на ензимите, които са отговорни за улавянето и освобождаването на билирубин. В повечето случаи състоянието е свързано с наследствени дефекти в синтеза на ензими.

Струва си да се каже, че това е сравнително лека форма на жълтеница, която може лесно да се лекува. От друга страна, заболяването понякога е трудно да се диагностицира, тъй като клиничната картина е замъглена и симптомите са леки.

Холестатична жълтеница: клинична картина

Основата на тази форма на патология е нарушение на обмена на компоненти на жлъчката. Нивото на билирубин в кръвта се повишава значително. Заедно с това се наблюдава намаляване на пропускливостта на стените на жлъчните капиляри.

Цирозата, хроничните форми на хепатит и доброкачествената холестаза могат да провокират подобно състояние. В допълнение, болестта се развива на фона на приемането на мощни лекарства, включително хормонални лекарства, Хлорпропамид, Аминазин и други.

Етапи на развитие на болестта

Паренхимната жълтеница се развива на три етапа, всеки от които е придружен от редица характеристики:

  • В началния етап се наблюдава намаляване на активността на ензимите и скоростта на превръщане на индиректния билирубин в директната форма. Хепатоцитните мембрани започват да се увреждат.
  • Вторият етап се характеризира с увеличаване на пропускливостта на мембраните на чернодробните клетки. В допълнение, пациентът се оплаква от болка в страната, която е свързана със свиване на капилярите.
  • На последния етап процесът на конверсия на индиректния билирубин е напълно нарушен. Има силни болки в дясната страна, урината променя цвета си.

При липса на навременна медицинска помощ, пациентът развива чернодробна недостатъчност. Ето защо трябва да поискате помощ веднага след появата на първите признаци.

Диагностични мерки

Изключително важно е да се диагностицира навреме „паренхимната жълтеница“. Диагностиката включва няколко точки:

  • Общият преглед вече дава достатъчно информация, тъй като жълтеността на склерата и кожата, нежността с палпация в десния хипохондриум са много характерни симптоми.
  • Също така извършен общ и биохимичен кръвен тест (който дава възможност да се определи дали общият билирубин е повишен), лабораторно изследване на урината и изпражненията.
  • Освен това на пациента може да бъде предписан PCR и ELISA. Подобни изследвания помагат да се идентифицират специфични антитела и генетичен материал на вируси в кръвта, което дава възможност за точно определяне на присъствието и характера на инфекцията.
  • Ултрасонография и понякога компютърна томография също се извършват за определяне степента на увреждане на черния дроб и наличието на съпътстващи заболявания.
  • Ако подозирате развитието на цироза, е необходима биопсия.

Ефективни лечения

Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се започне терапията, толкова по-бързо ще бъде възможно да се отървете от болестта и да предотвратите евентуални последствия.

При съставяне на схемата на лечение, лекарят на първо място се фокусира върху причината за появата на жълтеница. Например, ако пожълтяването на склерата и кожата е свързано с вирусна инфекция, тогава на пациентите се предписват лекарства, съдържащи интерферон (например, Alfaferon, Viferon). Имуносупресивните лекарства се използват за автоимунно увреждане на черния дроб, по-специално Преднизолон и Азатиоприн.

Ако говорим за токсично увреждане на черния дроб, тогава могат да се използват специфични антидоти. Например, при предозиране на парацетамол се използва N-ацетилцистеин, а в случай на отравяне с етиленгликол или метилов алкохол - етанол.

Тъй като билирубинът се натрупва в организма, пациентът се нуждае от детоксикация. Този процес включва интравенозното приложение на физиологичен разтвор и глюкоза, както и прием на ентеросорбенти и колоидни лекарства.

За да се възстанови нормалното функциониране на черния дроб, се използват хепатопротектори, например Хептрал и Силимарин. Показан е прием на витамини от група В и аскорбинова киселина. Допълнително могат да се приемат препарати, съдържащи аминокиселини. Тъй като фона на жълтеница често има недостиг на витамин D и калций, на пациентите се предписват таблетки с калциев глюконат, както и сесии с ултравиолетово лъчение.

По време на лечението е важно да се спазва правилната диета. Необходимо е напълно да се откаже от употребата на алкохол. Ако пациентът приема хепатотоксични лекарства, лекарят ги замества с по-безопасни аналози.

Храна с жълтеница

Важна част от терапията е правилното хранене. Паренхимната жълтеница изисква специална диета. Например, на първия етап от развитието на болестта, на пациента се препоръчва захарно-плодова диета. Тази храна помага да се очисти тялото от токсини, като същевременно се насища с въглехидрати.

Ако говорим за втория етап, тогава в диетата на пациента се въвеждат млечни продукти, както и пресни сокове и плодови отвари. При по-тежки случаи (етап III) лекарите препоръчват да се ядат само нискокалорични ястия и да се сведе до минимум количеството сол. Пържената храна е противопоказана - храната може да се готви само на пара.

Списък на възможните усложнения

В повечето случаи чернодробната жълтеница реагира добре на терапията. С правилното лечение на болестта може да се отървете, като същевременно избягвате усложнения. Независимо от това, заболяването при деца в детска възраст се съпровожда от намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, което може да повлияе на по-нататъшното развитие на нервната система (рядко жълтеница на паренхима причинява забавяне на умственото развитие).

Ако терапията е започнала на третия етап, тогава са възможни необратими промени в структурата и функционирането на черния дроб и жлъчния мехур. Рязкото и упорито повишаване на нивото на билирубин засяга работата на целия организъм, причинявайки силна интоксикация и увреждане на нервната система. Ето защо в никакъв случай такъв проблем не трябва да се оставя без надзор - важно е да се потърси помощ навреме и точно да се следват всички инструкции на лекаря.

Етапи на жълтеница

Естеството и тежестта на чернодробната дисфункция зависи от степента на увреждане и масата на засегнатите хепатоцити. В различните етапи на този процес те са различни:

  • На първия етап (преиктеричното) мембраните на чернодробните клетки се увреждат, пропускливостта им се увеличава и компонентите на тяхната цитоплазма влизат в кръвта. В същото време концентрацията на чернодробните ензими се увеличава в кръвта и образуването на директен билирубин в черния дроб намалява и в резултат концентрацията на стеркобилиноген в изпражненията и урината намалява.
  • Вторият етап се характеризира с развитието на жълтеница.През този период се увеличава увреждането на чернодробните клетки, директният билирубин и компоненти на жлъчката навлизат в кръвта, съответно се развиват билирубинемия и холемия.
  • На третия етап нивото на индиректния билирубин се увеличава в резултат на намаляване на активността на чернодробните ензими и нарушаване на неговия транспорт до хепатоцити. Концентрацията на директен билирубин намалява. Също така намалява съдържанието на стеркобилиноген в изпражненията и уробилиноген в урината. Прогресирането на патологичния процес води до увеличаване на холемия и хепатоцелуларна недостатъчност.

Клинични прояви

Точната диагноза и определянето на вида жълтеница са много важни за избора на тактика за управление на пациента. Паренхимната жълтеница, подобно на другите видове жълтеница, има свои клинични особености.

Клиничната картина на хепатоцелуларния вариант на този синдром се характеризира с:

  • ярък цвят на кожата с оранжево-червен нюанс,
  • увеличен черен дроб и далак,
  • признаци на чернодробна недостатъчност (енцефалопатия, кръвоизлив),
  • наличието на някои специфични симптоми (паякообразни вени, чернодробни длани),
  • прояви на портална хипертония при хронични чернодробни заболявания (коремни сафени вени, асцит, езофагеални варици и др.).

Кръвните изследвания разкриват повишаване на нивото на билирубин с преобладаване на директната фракция, повишаване на активността на вътреклетъчните ензими (ALT, AST), диспротеинемия. В същото време билирубинът се открива в урината и повишена концентрация на уробилиноген, в изпражненията - количеството на стеркобилин се намалява. Следователно при този вариант на жълтеница урината е с тъмен цвят, а изпражненията са обезцветени.

Холестатичната жълтеница също има някои отличителни характеристики:

  • сърбеж (може да се появи преди жълтеница),
  • повишена алкална фосфатаза и други холестазни ензими,
  • високи нива на кръв както на конюгиран, така и на конюгиран билирубин с понижаване или отсъствие на екскреция на уробилинови тела с изпражнения и урина.

В случай на ензимопатична жълтеница се наблюдава хронична или периодична жълтеност на кожата без признаци на хемолиза или холестаза и без изразено увреждане на чернодробната функция.

Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, което се предава по автозомно доминиращ начин. Тези пациенти имат ензимен дефицит, който осигурява детоксикация на билирубин в черния дроб. Жълтеница се появява по време на пубертета, може да увеличи физическия и психически стрес, както и инфекциозни заболявания. Понякога има болка в десния хипохондриум, астеничен синдром. Приемът на фенобарбитал чрез стимулиране на синтеза на ензими може да намали проявите на заболяването.

При синдром на Criggler-Nayar жълтеница се появява веднага след раждането и е придружена от неврологични разстройства. Това заболяване има автозомно рецесивен режим на наследяване и лоша прогноза. Обикновено децата умират преди навършване на една година.

Синдромът на Дабин-Джонсън често се развива при млади мъже. В същото време има вродено нарушение на екскрецията на билирубин от хепатоцити в жлъчката и нейната регургитация (връщане) в кръвта. При такива пациенти повишен директен билирубин. Някои от тях се притесняват от коремна болка и диспептични оплаквания. Някои пациенти нямат оплаквания. Синдромът на Ротор има подобни прояви, но по-слабо изразено увреждане на екскрецията на билирубин.

Общи принципи на диагностика

Паренхимната жълтеница сигнализира за развитие на сериозно заболяване в организма. Появата й е съществена причина за отиване на лекар и задълбочен преглед. Такива пациенти са назначени на:

Ако резултатите от тези диагностични методи не са достатъчни, тогава се предписват и други изследвания.

Паренхимната жълтеница не е независимо заболяване, а клиничен лабораторен синдром. Само правилната диагноза дава възможност да се предпише адекватно лечение. Като се има предвид, че причините за жълтеница са разнообразни, терапията във всеки случай също се избира индивидуално.

Кой лекар да се свържете

Ако се появи жълтеница, трябва да се свържете с вашия педиатър или общопрактикуващ лекар за първичен преглед. В зависимост от резултатите от него пациентът се насочва към специалист: специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог, онколог, хирург, нарколог, акушер-гинеколог. В някои случаи е необходимо генетично консултиране, а при развитието на чернодробна енцефалопатия - невролог.

усложнения

При деца в резултат на паренхимна жълтеница се нарушава кръвоснабдяването на някои системи и органи. Това може да доведе до нарушено умствено развитие.

Нарушената функция на черния дроб или жлъчния мехур може да бъде усложнение на последния етап на паренхимна жълтеница. Значително повишено количество билирубин в кръвта отровява тялото и може да доведе до не само интоксикация и дори увреждане на човешката нервна система. Това могат да бъдат парализа, конвулсии и загуба на слуха.

Клинични анализи

  • кръвен тест за определяне на СУЕ, коагулограма, количествен анализ на билирубин, хемоглобин и минерални вещества, определяне наличието на антитела или антигени на вируси на хепатит, биохимия на кръвта,
  • анализ на урината за определяне на билирубин и уробилиноген,
  • анализ на изпражненията за количественото определяне на стеркобилин.

Диференциална диагностика

  • определяне на общото състояние на тялото преди и по време на проявление,
  • паренхимна жълтеница,
  • изследване на краката за наличие на оток,
  • палпация на черния дроб,
  • изследване на кожата,
  • изключване или потвърждение на алкохолна или наркотична зависимост,
  • определяне на възможността за заразяване по време на пътуване,
  • определение на придружаващите симптоми.
Обратно към съдържанието

лечение

Състои се в използването на адсорбенти, антивирусни, противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Могат да се използват хепатопротектори. Витамин К се предписва за възстановяване на съсирването на кръвта. Ако се появи сърбеж, тогава се използват препарати за локално приложение. Витаминните комплекси, съдържащи аминокиселини и витамини от група В, насърчават възстановяването. Глюкокортикоидите се използват при наличие на онкологични промени.

Диета терапия

За да се намали нивото на билирубин в кръвта, се препоръчва диета в комплексна терапия. Препоръчва се ограничена фракционна диета с изключение на агресивни и тежки храни. Задължително е при пациенти с наднормено тегло. Състои се в изключването от диетата на мазни храни. Необходимо е напълно да се елиминира употребата на алкохолни напитки.

фототерапия

Използва се за лечение на паренхимна жълтеница при новородени. За фототерапия използвайте специални инкубатори с ултравиолетови лампи. Такива лампи имат дължина на вълната 400 - 550 nm. Продължителността на курса е около 90 часа.

Непрекъснатото облъчване е показано за деца, при които нивото на билирубин значително надвишава допустимата норма. За да избегнат нежеланите реакции, те редовно следят телесната температура и кръвната химия на детето. При жълтеница на новородени е важно да се яде майчината кърма. Редовната му употреба помага значително да се намали нивото на билирубин в кръвта на дете. Ако е показана непрекъсната фототерапия, майчиното мляко се декантира и бебето се храни с шише или пипета.

Народни методи

  • Смесете сока от планинска пепел (100 г), сироп от шипка (1 ч.л.), инфузия на берберис (30 капки.) И 25 г сок от цвекло. Това средство се приема три пъти на ден, половин час преди хранене. Такъв инструмент ще помогне да се установи работата на жлъчния мехур и каналите.
  • Можете да ядете лист от каланхое преди хранене.
  • Серия от трева се вари вряща вода (4 супени лъжици на литър) и настояват 10 часа. Приемайте три пъти на ден по половин чаша.
  • Смесете маргаритка, листа от боровинки и хвощ в равни пропорции. Две супени лъжици от такава смес се хвърлят във вряща вода (3 литра) и се варят в продължение на няколко минути. Охладеният бульон се филтрира и се приема по половин чаша три пъти на ден.
  • Смес от прясно изцедени сокове от моркови, краставици, целина, магданоз.
  • Като ефективно средство за лечение на паренхимна жълтеница се е доказала отвара от репей, водорасли, безсмъртница, млечен трън, целандин, ревен, киселец.
  • Кората от върба (60 г) се вари във вода (1 литър) за двадесет минути и 24 часа на ден.
  • Можете да изпиете чаша сок от кисело зеле на всеки три часа.
Обратно към съдържанието

Чернодробната жълтеница (паренхимна) е лечима лесно в ранните етапи и не води до сериозни усложнения. Важно е да не отлагате подхода към лекаря при първите признаци и да започнете лечението навреме. Интензивната терапия и стриктното спазване на предписанията на лекуващия лекар ще помогнат не само да се отървете от самата жълтеница, но и да предотвратите развитието на редица сериозни чернодробни заболявания.

Пренебрегването на жълтеница може да причини възпаление на черния дроб.

Ако не започнете диагнозата навреме с последващо лечение, тогава жълтеницата паренхиматоза може да стане хронична, прогнозата за която е разочароваща. При хронична форма чернодробната недостатъчност прогресира, което често води до развитие на чернодробна цироза.

С особено внимание трябва да се оцени прогнозата за паренхимна жълтеница, което е признак на сложни форми на хепатит В.

Защо кожата пожълтява

Билирубинът е жълт пигмент, който се появява, когато кръвните клетки се разпадат - червени кръвни клетки, които пренасят веществото в клетките. Умирайки, червените кръвни клетки се разпадат, отделяйки билирубин. Пигментът в кръвоносната система достига до черния дроб, който го обработва и извежда от тялото чрез урина и изпражнения. Ето как изглежда хармонична система за поддържане на живота при здрав човек.

При наличие на заболявания и патологии, черният дроб не е в състояние да обработва вещество, което започва да се натрупва и води до увреждане на здравите клетки на органа - хепатоцитите. Прекомерната концентрация на билирубин допринася за факта, че само малка част от него навлиза в жлъчните канали и напуска тялото, а по-голямата част се връща в кръвоносната система.

Нарушаването на процеса на изтегляне на билирубин от тялото може да бъде причинено от запушване на жлъчните пътища, през които жълтият пигмент не е в състояние да напусне тялото в необходимото количество.

Пожълтяването на кожата може да е признак на чернодробна недостатъчност. Поради специфични симптоми диагнозата на заболяването не е трудна, няма нужда от много медицински тестове.

Какво е жълтеница

Паренхимната жълтеница се разделя на 3 вида, в зависимост от факторите, довели до натрупването на билирубин, и може да бъде:

  • холестатичен,
  • хепатоцелуларен,
  • enzimopaticheskoy.

Чернодробната жълтеница се появява поради развитието на вирусен хепатит, цироза или поради токсични ефекти върху черния дроб от определени лекарства. Последният фактор е най-често срещаният, тъй като повечето хора са изключително небрежни към необходимостта да се съобразят с дозировката.

Характерни са причините за холестатичната чернодробна жълтеница: холестаза с доброкачествен характер, цироза, хроничен хепатит, редовни медикаменти (тестостерон, аминазин). Този вид патология се характеризира с метаболитно разстройство в черния дроб и промени в състава на жлъчката.

Ензимопатичната жълтеница се причинява от рязко намаляване на концентрацията на чернодробни ензими, които са отговорни за разграждането на билирубина. Този вид заболяване е най-лесният, но е изключително трудно да се определи, симптомите са неспецифични, леки. За диагноза се извършва биопсия на черния дроб.

Чернодробната болест преминава през 3 етапа на развитие и колкото по-рано се открие заболяването, толкова повече са шансовете да се излекува преди появата на усложнения:

  1. В ранен стадий хепатоцелуларната жълтеница (паренхимна) провокира намаляване на активността на чернодробните ензими, клетъчните мембрани на които стават слаби и допринасят за проникването на пигмент в кръвоносната система.
  2. Вторият етап - клетъчната мембрана е напълно отслабена, има болки в дясната страна.
  3. На третия етап протича процесът на улавяне на косвения билирубин от чернодробните клетки. Цветът на урината се изсветлява, болката се засилва.

Как се проявява болестта

Симптомите на жълтеница са специфични, така че болестта може да бъде диагностицирана независимо. Основните симптоми са пожълтяване на кожата по тялото и подобен нюанс на очен протеин.

Причините за паренхимната жълтеница показват тежестта на заболяването, което трябва да се лекува незабавно веднага след появата на първите признаци. Клиничната картина е прогресираща, в зависимост от стадия на развитие и наличието на други заболявания, които могат да усложнят състоянието на пациента.

Чести симптоми на заболяването:

  • пожълтяване на кожата и лигавиците,
  • летаргия и апатия,
  • общо лошо здраве,
  • силно главоболие, мигрена,
  • сърбеж на кожата
  • намаляване на апетита до пълно отхвърляне на приема на храна,
  • болка в ставите и мускулите
  • трескаво състояние
  • гадене и гаене.

Чернодробната жълтеница може да причини често кървене от синусите и висока телесна температура. Черният дроб се увеличава в обем за няколко дни. При някои пациенти жълтеница причинява появата на съдова мрежа на долните крайници. Мъжете могат да празнуват увеличаване на обема на млечните жлези. Появява се чернодробен палмов синдром, върху който се появяват червеникави петна. Увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци, поява на разширени вени.

За да открие увеличение на обема на черния дроб, е достатъчно лекарят да палпира дясната страна, което ще причини силна болка при пациента. Урината с развитието на жълтеница става тъмнокафява поради високата концентрация на билирубин. Наблюдава се обезцветяване на фекални маси.

Текуща терапия

В повечето случаи диагнозата на заболяването не е особено трудна. За да изясни първичната диагноза, лекарят провежда изследване на пациента, изследва неговата история и оплаквания. Има палпация на дясната страна за изследване на увеличен черен дроб - един от точните симптоми на жълтеница.

Всеки организъм е индивидуален и има случаи, когато няма типични признаци на жълтеница. В такива ситуации пациентът трябва да премине серия медицински изследвания. Лекарят предписва биопсия на чернодробна тъкан, за да изследва нейните ензими. Този метод на диагностика се използва в изключителни, изключително редки случаи. За определяне на стадия на заболяването се извършва подробен кръвен тест, който показва нивото на билирубин.

Колкото по-рано човек забележи симптомите на заболяването и потърси лекар за помощ, толкова по-скоро ще се осъществи лечебният процес. Терапевтичните методи зависят от много фактори и се подбират индивидуално. Лекарят взема предвид етапа на развитие на заболяването, тежестта на клиничната картина, наличието на други патологии, особено хронични. Важна роля при избора на ефективно лечение играе първопричината, довела до развитието на жълтеница.

Чести лекарства за лечение на болестта - витамини В, амино - и липоева киселина.

Важно е да изберете правилната дозировка на медицинските изделия. Когато паренхимната жълтеница е изключена спа терапия. Пациентът трябва да спазва диета, която прилича на строг пост.

Продължителното лечение с медикаменти може да доведе до странични ефекти.Това променя цвета на кожата до зеленикав оттенък, потъмняване на урината, постоянна сънливост и слабост. Задължително лечение на свързани заболявания.

Предписанията за традиционната медицина могат да се използват само като спомагателни методи за облекчаване на общото състояние. Лечението само с билки няма да допринесе за възстановяването на чернодробната функция и нейните ензими, но само ще забави времето, утежнява развитието на болестта. Най-често срещаните народни методи са отвара от кора от дъб, дива роза, градински чай и пелин. Преди да използвате разтворите, трябва да се уверите, че няма алергични реакции към тези естествени компоненти. Задължителна консултация с Вашия лекар.

Как се прилага диетата

Правилната диета с жълтеница - ключът към успешното и бързо лечение. Списъкът на разрешените и забранени ястия се съставя от лекуващия лекар, който взема предвид етапа на развитие на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Диетата се състои от 3 етапа, всеки от които носи своето значение:

  1. В началото - диетата се състои от продукти с бързо съдържание на въглехидрати. Пациентът може да използва задушени плодове, плодове, овесена каша, варени във вода, чай само със захар. Тази диета има благоприятен ефект върху състоянието на черния дроб, повишава активността на нейните ензими и премахва токсините от тялото.
  2. На втория етап можете да влезете в хранителния желе, зеленчуковите отвари, зърнените храни се приготвят с мляко. През този период можете да увеличите порциите храна, но е строго забранено да се преяждате.
  3. На третия етап съотношението зависи от състоянието на пациента и ефективността на предписаното лечение. При нормално благополучие се разрешава използването на немазна храна, която трябва да се задушава на пара.

По време на лечението с жълтеница е необходимо да се ограничи количеството сол в съдовете. Схемата за захранване е частична (често, но малко по малко). Пациентът трябва да спазва режима на пиене, като пие поне 2–2,5 литра вода, без да брои чай, компоти и супи.

Разрешено е да се използва пълнозърнест хляб, постно месо, зеленчуци, задушени или варени, каша (вискозна), варени във вода и мляко. Месото може да бъде сварено, печено с малко количество сол, без подправки, позволено е да се приготвят кюфтета и кюфтета за двойка. Допуска се варена риба. От млечни продукти могат да се използват твърди сирена, нискомаслено кисело мляко и заквасена сметана.

Използването на кисели краставички, маринати, голям брой подправки, гъби, бобови растения, тлъсто месо и риба е строго забранено. От диетата се изключва газирана вода, алкохол, естествено кафе. Забранено е да се яде шоколад, сладолед и други сладкиши.

Възможни последици

Лечение на чернодробна жълтеница с навременно лечение за медицинска помощ осигурява благоприятна прогноза. Ако заболяването е продължително и е преминало към последния етап на развитие, пациентът може да изпита усложнения, причинени от неизправност на вътрешните органи. Жълтеницата е особено опасна при децата. Поради високата концентрация на билирубин в кръвоносната система на малък пациент, кръвоснабдяването на меките тъкани на вътрешните органи е нарушено. Тази патология може да доведе до умствено и физическо забавяне.

При деца и възрастни развитието на чернодробна жълтеница води до бъбречна недостатъчност и дисфункция на жлъчния мехур.

Течността престава да се произвежда в необходимото количество, нарушава се работата на стомашно-чревния тракт. Застойните процеси в жлъчните пътища могат да причинят холецистит. От болестта страда централната нервна система. Прекомерно натрупване на билирубин в кръвта, което трябва да се отстрани от тялото с странични продукти от жизнената активност, отрови меките тъкани и клетките на вътрешните органи.

Ако има хроничен стадий, ще бъде изключително трудно да се лекува жълтеница. Необходима е продължителна терапия с лекарства, които ще се отразят негативно на структурата на органа и неговата функционалност. В такива случаи лекарят няма да може да гарантира на пациента добър резултат от лечението. Жълтеницата, чиито симптоми се влошават от други заболявания и отслабена имунна система, може да доведе до сериозно състояние и да причини смърт.

Единственият начин да се предотвратят последствията е внимателното внимание към здравето и навременния достъп до медицинска помощ, когато се откриват странни промени в организма.

Гледайте видеоклипа: متلازمة جلبرت هي احد اسباب ابو صفار او اليرقان المزمن والمتكرر . د عبدالله الدليمي (Януари 2020).