Храносмилане

Как се лекува дистален езофагит

За да предпише адекватно лечение, лекарят трябва да открие причината - да определи основното заболяване. Независимо от фактора, причинил заболяването, на пациентите се предписва предимно терапевтична диета. Показано е и употребата на лекарства, чието действие е насочено към премахване на гъбичките, киселините и възстановяване на лигавицата.

В диетата на пациент с дистален езофагит трябва да присъстват:

  • постно месо и риба,
  • натурални сокове от некисели плодове и зеленчуци,
  • минерална неподвижна вода,
  • чинии на пара
  • нискомаслени млечни продукти,
  • желирано или „обвиващо“ ястие.

Прогнозата за възстановяване обикновено е благоприятна. Успехът на лечението зависи от последователността и правилния подбор на лекарствата.

Характеристики на появата на патология

Дисталният езофагит е възпалителен процес, протичащ в долната част на хранопровода. Най-често тази патология на храносмилателния канал е съпътстващо заболяване на патологии на стомаха, възникнали на фона на повишена киселинност, както и грип, морбили, скарлатина или имат алергичен характер. В допълнение, следните фактори могат да влошат процеса на появата на заболяването:

  • повърхностно изгаряне на лигавицата на хранопровода, провокирано от постоянната употреба от човек на твърде гореща храна,
  • случайно или умишлено излагане на храносмилателните органи на разяждащи химикали,
  • малоценност (загуба поради някаква причина за гладкост и еластичност) на сфинктера, поради което той започва да преминава агресивен стомашен сок.

Отрицателният процес, който се случва в долната трета на хранопровода, може да започне да се развива поради факта, че вторият сфинктер (пилоричен), който се намира в пилорния стомах, е спазматичен. Това се дължи на факта, че с повишения си тонус киселинното съдържание на основния храносмилателен орган спонтанно се излива към хранопровода, провокирайки развитието на дистален езофагит.

Основните форми на заболяването

Протичането на заболяването, клиничната му форма и възможните усложнения зависят от формата, в която се появява дисталния езофагит. Специалистите разграничават следните разновидности на езофагита, които се различават по естеството на промените в лигавицата и по това колко дълбоко е засегнат храносмилателният орган:

  • едематозен - характеризира се с развитието на силен оток по повърхността на лигавицата,
  • катарален (повърхностен) - увредена е само лигавицата на хранопровода и лекарите диагностицират леко подуване и зачервяване в храносмилателния канал, т.е.
  • ерозивен езофагит - се различава от другите форми на патология по това, че с този вид заболяване в долната част на хранопровода започва да се появява язва. Ерозивният дистален езофагит практически не е напълно излекуван. Най-често приема хронична форма с моменти на проблясъци и избледнявания,
  • некротизиращ. Най-опасният вид патология. С тази форма горните слоеве на лигавицата започват да умират и на мястото на тях се образуват белези от съединителна тъкан, които не са в състояние да изпълняват храносмилателната функция. Ако не вземете мерки за неговото лечение, перфорацията (перфорацията) на храносмилателния орган ще се появи достатъчно бързо.
Болест 1 е най-добре лечима, с лек дистален катарален езофагит. Ето защо трябва да сте по-внимателни към здравето си и когато се появят първите тревожни симптоми, показващи развитието на неразположение, незабавно се консултирайте с гастроентеролог за консултация.

Първите признаци на заболяване

Дисталният езофагит в началния етап на своето развитие практически няма специфични признаци, така че малко хора, които започват да развиват тази патология, се консултират своевременно с лекар. Но поради факта, че най-ефективното лечение на болестта е възможно само на първите му етапи, докато тя не стане хронична, е невъзможно да се отървете от нея, експертите винаги казват какво могат да се изразят първите камбани на това заболяване.

Те не са напълно специфични, но когато се появят следните тревожни признаци, трябва да се свържете директно с гастроентеролог и да преминете през диагноза:

  • след хранене се появява болка в гръдната кост
  • оригване (регургитация) може да бъде с малки примеси на кръв,
  • човек често започва да мъчи киселини,
  • затруднено преглъщане както на слюнката, така и на храната.

В същото време се наблюдава появата на суха, упорита кашлица, по-лоша през нощта, сутрешна дрезгавост, обща слабост и нервност. Стомашните симптоми на патологията обикновено се влошават, когато човек заеме хоризонтално положение.

Диагноза, терапия и възможни усложнения на заболяването

Доста е трудно да се идентифицира това заболяване. За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се установи причината за езофагит. Това е възможно само след като пациентът е преминал редица специални изследвания:

  • Рентгенография на гръдната кухина, извършена с въвеждането на контрастно вещество. На снимките се вижда пътят на поглъщането му в стомаха и благодарение на това специалист може да направи заключение за причината за заболяването.
  • Ендоскопия. Изследването може да даде пълна картина на какъв етап на развитие е патологията, дали ерозия или язвени дефекти присъстват в храносмилателния орган. Резултатът от такава диагноза е еритематозната гастропатия - ендоскопско заключение, което показва колко червена е лигавицата и какъв вид щети има.
  • Вътре-езофагеалната рН-метрия се извършва чрез поглъщане на сонда от болен човек и показва какво точно е нивото на киселинност в хранопровода.
  • Манометричният метод може да открие всякакви нарушения в стомашно-чревния тракт.

След провеждане на диагностични тестове и получаване на резултатите, че пациентът наистина има заболяване на хранопровода, лекуващият лекар избира протокол за лечение, който е пряко свързан с какъв етап на развитие е и каква форма на заболяването има заболяването.

Схема за патологична терапия

Появата на патология в дисталния хранопровод, както и лечението му, практически нямат разлики от появата и лечението на обичайния възпалителен процес в този храносмилателен орган. При освобождаване на пациент от тази патология специалистите използват сложна терапия, при която диетата не е на последно място. Само съвместната употреба на лекарства и корекцията на хранителните вещества могат да спасят човек от това заболяване на храносмилателните органи завинаги.

За лечение на дистално разнообразие от езофагит следва със задължителното включване в лекарствения режим на лекарства, които нормализират нивото на киселинност.

Антиацидите действат много бързо в тази посока, но имат временен ефект. Такива лекарства се предписват на болен човек за седмичен курс. Инхибиторите на протонната помпа и блокерите на Н2-хистаминовите рецептори имат същия ефект. Обикновено лечението на езофагит се провежда по универсална схема:

  • за повишаване на тонуса на кардията и стимулиране на подвижността на храносмилателния тракт, на болен човек се предписва прокинетика, т.е.
  • намаляването на киселинността се извършва от антиациди,
  • за да се намали производството на солна киселина от храносмилателните жлези, се използват антисекреторни лекарства,
  • болкоуспокояващи и спазмолитици са необходими в острия период на заболяването, за да се освободи човек от тежки симптоми. Тук могат да се предписват и антиеметици.
Курсът на лечение се избира от специалист за всеки отделен пациент поотделно. Ако започнете терапевтични мерки самостоятелно, без да се консултирате с лекар, тогава те могат да доведат до непоправими и сериозни последици, а в някои случаи дори и животозастрашаващи.

Освен това се препоръчва използването на народни средства. Най-добре с тази патология са се доказали отвари от билки или ленено семе и масло от морски зърнастец.

Болести усложнения

Ако не обърнете нужното внимание на тази патология на храносмилателната система и пренебрегнете лечението, последствията могат да бъдат най-сериозни. Най-често при неправилна терапия или започване на дистален езофагит при човек могат да възникнат следните усложнения:

  • Пептична язва на хранопровода. Патологията се характеризира с това, че по време на прогресията си върху стената на храносмилателния канал се образува дълбок дефект, който с течение на времето претърпява сериозни белези. Това води до скъсяване на хранопровода.
  • Стеноза (силно стесняване на хранопровода). Тази патология води до запушване на храносмилателния орган.
  • Перфорация на стената на хранопровода. Това усложнение е най-сериозното, тъй като без спешни хирургични мерки в рамките на няколко часа завършва със смъртта на пациента.

Всички патологии, които могат да бъдат предизвикани от продължителен курс на езофагит в дисталния отдел, са много сериозни, но ако болестта се открие своевременно и се предприемат адекватни медицински грижи, те могат да бъдат избегнати. В първите начални етапи на заболяването терапията е доста проста и често се състои само в корекцията на храненето и използването на народни средства, избрани от специалист. Също така определено трябва да изоставите лошите навици и да започнете да водите здравословен начин на живот.

Причини за развитието на патологичния процес

Остър или хроничен дистален езофагит е заболяване, което клиницистите приписват на съпътстващи патологии.
Тя може да възникне поради следните причини:

  1. Механични, термични или химични ефекти върху лигавицата на хранопровода.
  2. Морбили, скарлатина, дифтерия, грип и някои други инфекции.
  3. Като алергична реакция.
  4. Последицата от пиенето на алкохол и употребата на определени лекарства.
  5. Нервни разстройства.
  6. Доброкачествени или злокачествени тумори на хранопровода.

класификация

За съжаление в клиничната практика все още няма общоприета класификация на дисталния езофагит.
Въпреки това, предвид продължителността на курса и симптомите, специалистите разграничават неговите разновидности:

  • остър,
  • хроничен,
  • механични,
  • повърхност,
  • Пептичен (дистален рефлуксен езофагит),
  • Ерозивен. Подробности за това какво представлява този вид заболяване, описахме в статията: Класификация, симптоми, диагностика и лечение на ерозивен езофагит.

Остри форми на патологичния процес

  1. Дисталния катарален езофагит е най-честата форма на заболяването. С появата и развитието си лигавицата на хранопровода се напълва с течност и на стените му се появява оток.
  2. Острият ерозивен дистален езофагит е състояние, което често съпътства някои инфекциозни заболявания и алергични реакции. Характеризира се с образуването на ерозия и кръвоизлив върху лигавицата, а също така в тази ситуация има повишено производство на слуз.

Хронични форми на езофагит

Пептичният или дистален катарален рефлуксен езофагит се счита за най-честата хронична форма на заболяването. Възниква поради обратния поток на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. По правило това състояние възниква поради образуването на херния, която се образува в диафрагмалния отвор на хранопровода.

Симптоми на дистален езофагит

Основните симптоми на заболяването включват:

  • Болка, образуваща се в стомаха и гърдите
  • Дрезгавост и задушлива кашлица,
  • Киселини и повръщане.

В най-ранните етапи от развитието на патологичния процес пациентите се оплакват от оригване, затруднено преглъщане (дисфагия), усещане за парене и болка в областта на гръдния кош.
Най-често симптомите се наблюдават в хоризонтално положение и вертикално изчезва.
Това състояние може да бъде придружено от нервност и обща слабост.

Забележка: дисталният езофагит в 40% от случаите протича безсимптомно и само след ендоскопия и рентгеново изследване специалистите са в състояние правилно да поставят диагноза.

Степени на заболяване

Заболяването има 4 степени на тежест:

  1. Дисталният рефлуксен езофагит от 1-ва степен е патологично състояние, при което се открива индивидуална ерозия, като се отбелязват и оток и хиперемия на лигавицата на хранопровода.
  2. С образуването на конфунтна ерозия, обхващаща почти половината от лигавицата на дисталния хранопровод, се диагностицира заболяване от 2 степен.
  3. Ако язвените язви обхващат повече от 50% от повърхността, говорим за третата степен на патологичния процес.
  4. Ако се открият дълбоки язви, се диагностицира стесняване на хранопровода и цилиндрична метаплазия на дисталния му участък, езофагит на Барет или заболяване степен 4.

Причини за възникване

Поражението на лигавицата на хранопровода се наблюдава поради нарушение на естественото функциониране на органите на коремната кухина, стомашно-чревния тракт.

Основните причини за патология са:

  • рефлуксна болест
  • химическо отравяне с алкални, киселинни вещества, разтворител,
  • усложнения от инфекциозни заболявания,
  • намалена двигателна функция на сфинктера,
  • стесняване на лумена на хранопровода,
  • заболявания на стомашно-чревния тракт: язва, гастрит, персистиращ хроничен езофагит, гастродуоденит,
  • хиатална херния
  • механични, термични повреди,
  • недостатъчност на кардията на хранопровода,
  • повишено вътрегастрално налягане,
  • алергична реакция
  • доброкачествен, злокачествен тумор,
  • излишно телесно тегло
  • продължителна употреба на лекарства, които влияят върху работата на мускулите на езофагусната тръба,
  • злоупотреба с вредни храни
  • лоши навици: тютюн, алкохол,
  • излагане на стрес
  • бременността.

Намаляване на двигателната функция на долния хранопровод сфинктер, в резултат на което се освобождава съдържанието на стомаха със солна киселина, е основната вътрешна причина за заболяването. Попадането на патогенни бактерии, инфекции с дифтерия, скарлатина, морбили, грип провокира увреждане на лигавицата.

Ерозивният езофагит възниква поради излагане на вредни химикали. Заболяванията на стомашно-чревния тракт допринасят за нарушаването на естественото преминаване на храната в хранопровода, което води до дразнене на вътрешните стени. Повишено вътреабдоминално налягане, засягащо перисталтиката, възниква поради повдигането на тежки предмети по време на бременност.

Външни причини за дисталния езофагит са недохранването, злоупотребата с лошите навици. Редовното включване в диетата на остри, солени, мариновани продукти, алкохолни напитки провокира дразнене на лигавицата. Дългият курс на лечение помага за отпускане на мускулите на хранопровода.

Разновидности на патологията

Има форми на заболяването, които се различават по хода, естеството, тежестта на патологията.

  • катарална,
  • едематоза
  • алергични,
  • професионални,
  • жлъчни,
  • ерозивен,
  • хеморагичен,
  • фибринозен,
  • мембранни
  • абсцес,
  • некротизиращ.

Хроничният дистален езофагит е резултат от редовно дългосрочно излагане на лигавицата. Систематичното отделяне на солна киселина в долната част допринася за развитието на пептична форма на заболяването, характеризиращо се с образуването на язва.

Катаралната разновидност на дисталния рефлуксен езофагит е началният етап на патологията. Тази форма на заболяването възниква поради увреждане на лигавицата на хранопровода поради химически изгаряния, честа консумация на пикантни, солени храни, алкохол, наркотици. При повърхностен рефлуксен езофагит се наблюдава зачервяване на вътрешните стени, без да се нарушава епитела на мембраната. Едематозната форма на заболяването се развива при липса на навременно лечение в началния етап от развитието на патологията. Този тип дистален катарален рефлуксен езофагит се характеризира с увеличаване на размера на лигавицата на долния хранопровод.

Алергична форма на заболяването се наблюдава с увреждане на органите на дихателната система, професионално - с поглъщането на вредни химикали. Появата на билиарна разновидност на патологията е свързана с нарушено функциониране на долния сфинктер, както и с редовното влизане на съдържанието на дванадесетопръстника през стомаха в хранопровода.

Ерозивната форма на дисталния рефлуксен езофагит е такъв възпалителен процес, придружен от образуването на язви, рубцеви деформации, дължащи се на механични, термични, химични увреждания, инфекция. Хеморагичният сорт се характеризира с мащабна локализация на лезията с кръвоизлив, възможно ексфолиране на лигавицата. Фибринозната форма на дисталния езофагит, която се появява след инфекциозни заболявания, се характеризира с образуването на псевдомембранозен филм, по време на отлепването на който се появяват язви и запушвания.

Мембранозен (ексфолиативен) сорт - ексфолиация на епитела на хранопровода в резултат на химическо изгаряне, инфекция. Унищожаването на лигавицата се придружава от кървене. Флегмонозната форма на ерозивен дистален езофагит се характеризира с унищожаване на лигавицата поради усложнения след поглъщане на патогенни бактерии, механично увреждане на вътрешните стени от чужд предмет. Сортът има ограничено или дифузно разпространение, придружено от появата на язви, рубцеви деформации. Некротичният езофагит се характеризира със смъртта на съединителната тъкан в резултат на усложнения след коремен тиф, морбили, скарлатина, кандидоза.

Повърхностната форма на заболяването се характеризира с увреждане само на горния епителен слой на хранопровода, улцеративна - с образуването на дълбоки цикатриални деформации, субмукозна - с лющене на тъканта, придружена от кървене, перфорация. Леко фокално зачервяване на лигавицата е проява на дистален рефлуксен езофагит от 1-ва степен. Етап 2 се характеризира с образуването на плитки язви, ерозия върху горния слой на епитела. 3 степен на увреждане - появата на множество деформации на рубчиците, заемащи около половината от повърхността на лигавицата на хранопровода. Етап 4 - наличието на дълбоки язви, некротично разрушаване на по-голямата част от мембраната.

Симптоматични симптоми

Основните симптоми на дистален рефлуксен езофагит със сърдечна недостатъчност, стомашно-чревни заболявания, недохранване са:

  • усещане за парене в гръдната кост
  • горчиво или кисело оригване,
  • обилно слюноотделяне
  • болка зад гръдната кост,
  • усещане за тежест
  • дрезгавост, дрезгавост,
  • суха кашлица
  • подбор повърнатото,
  • затруднено преглъщане на храна,
  • хълцане,
  • лош дъх от устата.

Стомаха се появява след хранене или преяждане, извършване на физически упражнения и заемане на хоризонтално положение. Началният етап от развитието на болестта е придружен от усещане за парене, дисфагия и прекомерно слюноотделяне. С ерозивна форма на патология се наблюдават слабост, нервност и треска.

Основните методи на лечение

Дисталният езофагит може да се лекува със сложна терапия:

Лечението на патологията е насочено към премахване на симптоматичните признаци, причините за заболяването. За да се отървете напълно от дисталния езофагит на първия етап, е необходима продължителна терапия.

Лечение с лекарства

Предписването на лекарства зависи от причината за патологията. Основните активи са:

  • антибиотици - навлизането на патогенни бактерии,
  • автоимунен - ​​проникването на вируси,
  • прокинетика - нарушение на двигателната функция на хранопровода, т.е.
  • антиациди - повишена киселинност,
  • лекарства с обгръщащо действие - възпаление на лигавицата на хранопровода,
  • болкоуспокояващи - спазми.

Основните функции на приема на лекарства са защита на лигавицата от въздействието на агресивни фактори, нормализиране на нивото на киселинност, елиминиране на болката. Времето за приемане на лекарства е от 4 до 6 седмици.

Правилно хранене

Диетата е основното лечение на патологии на стомашно-чревния тракт. Основните принципи на здравословната диета са:

  • частично хранене (най-малко 5 пъти на ден),
  • малки порции (не повече от 200 g),
  • продължително дъвчене на храна,
  • включване в диетата на зърнени храни, бульони, супи,
  • отказ от пикантна, солена, твърда храна,
  • Съответствие с температурата на храната,
  • питейна вода (най-малко 2 литра).

В продължение на няколко седмици се препоръчва да се използва течна, смляна храна. По време на лечението е необходимо да се изостави алкохола, тютюневите изделия, газираните напитки

Основните съставки на диетата са яхния, печено, варено месо от нискомаслени сортове, млечни продукти с нисък процент на съдържание на мазнини, банани, праскови, зърнени храни. След хранене е препоръчително да не заемате хоризонтално положение в продължение на половин час, за да избегнете поглъщането на стомашен сок в хранопровода.

Народна медицина

Методите на традиционната медицина са подходящи за премахване на симптомите на заболяването - киселини, болка. Ефективни методи са билкови отвари, отвари от невен, каламус, анасон, маточина, женско биле. Картофеният сок, копър вода, чай от мента, лайка, листа от къпина и малина помагат за облекчаване на киселините. Алое, масло от морски зърнастец имат обгръщащи, защитни действия.

За да се избегне повторната поява на патология и пристъп на хроничен дистален рефлуксен езофагит, е необходимо да се контролира диетата, да се откажат от зависимостите, да се лекуват своевременно вирусни, инфекциозни заболявания и да се подлагат на редовни прегледи.

Гледайте видеоклипа: 13-годишно момче с тежка дълбока и дистална захапка (Януари 2020).