Панкреатит

Всичко за ендоскопския панкреас

Ендосонография на панкреаса - Това е ултразвуково изследване на паренхима и каналите на панкреаса, областта на регионалния кръвен и лимфен поток, проведено ендоскопски. Панкреасът се сканира през стената на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специално устройство - ехо ендоскоп, оборудван със странична оптика и високочестотна ултразвукова сонда. Ендосонографията на панкреаса може да открие или изключи наличието на калкули, тумори, абсцеси, кисти, дифузни промени, разширяване или компресия на панкреатичните канали. Изследването има ненадмината точност при идентифициране, стадиране и определяне на оперативността на туморите на панкреаса. Ако е необходимо, по-точна диагноза по време на ендоскопския ултразвуков преглед се извършва аспирационна биопсия с фина игла.

В Санкт Петербург ендосонографията на панкреаса струва 5924 рубли. (средно). Процедурата може да бъде завършена на 9 адреса.

Какво е това

Ендо ултразвукът се счита за ново направление в диагностиката на патологиите на вътрешните органи. Тя е насочена към изследване на панкреаса с помощта на специален апарат, който комбинира ендоскоп и ултразвукова сонда. Благодарение на модерното оборудване изследователските възможности са се увеличили значително.

Специалистите успяват да разгледат не само повърхността на панкреаса и да проучат неговата структура, но и да оценят функционалността на органа, да определят наличието на незначителни огнища на патологичния процес в началния етап на тяхното развитие.

Ендоскопското изследване се предписва на пациенти, ако има подозрение за развитието на определени заболявания или с цел потвърждаване на предварителна диагноза. Показанията за процедурата включват:

  1. откриване неоплазми или полипи. Техниката ви позволява да установите тяхното местоположение и да идентифицирате естеството на събитието. Въз основа на резултатите лекарят може да оцени степента на заплаха за живота и здравето на пациента, да определи необходимостта и степента на хирургическа намеса.
  2. наличност възпалителен процес протичащ в остра или хронична форма. Причината за появата му може да бъде кисти, камъни и пясък в бъбреците, тумори на злокачествено и доброкачествено протичане.
  3. Необходимостта от дефиниция фистули с дълбоки вени.
  4. наличност поражение вени на хранопровода. Методът на изследване ви позволява да оцените риска от кървене и да определите степента на промяна в съдовете на органа.

Ендоскопското изследване на панкреаса се предписва на базата на ехографски находки, за да се изясни диагнозата и да се определи степента на увреждане на органите.

Противопоказания

Ендо ултразвукът не се извършва в случаите, когато състоянието на пациента не позволява въвеждането на ендоскоп. Противопоказанията към процедурата включват:

  1. Възрастни и деца възраст.
  2. анатомически структурни особености на тялото, които не позволявам да вляза в ендоскоп.
  3. умствен отклонения.
  4. тежък състояние.
  5. нарушение съсирване кръв.
  6. стеноза хранопровод или стомах.

Ендоскопското изследване не се извършва в случаите, когато пациентът претърпява рехабилитационен период след операция в стомашно-чревния тракт.

Подготовка за процедурата

Правилната подготовка за изследването помага да се намали рискът от нежелани последици и елиминира необходимостта от втора процедура в резултат на неточни данни. Пациентът се нуждае от:

  1. Да предаде анализ на кръв и урина. Те ще помогнат за премахване на инфекциозните заболявания на вътрешните органи и установяване на състоянието на пациента.
  2. Преминете проучване за установяване на коагулация на кръвта. Лекарят също така определя наличието на алергични реакции към лекарства.
  3. За 8-10 часа откажете храна и пиене. В случаите, когато се предполага, че той влиза в ендоскопа през дебелото черво, пациентът не трябва да яде храна в деня преди изследването.
  4. В деня на процедурата не го правете да пуши. Това се дължи на факта, че никотинът увеличава слюноотделянето, което може да затрудни дешифрирането на резултатите.

В някои случаи се препоръчва на пациента да прочисти червата с клизма или медикаменти. Преди да проведе изследването, лекарят обяснява на пациента същността и целта на метода, предупреждава за възможни последици.

Проучване на напредъка

Методиката на изследване е подобна на FGDS. Пациентът е положен от лявата му страна, краката му са леко огънати в коленете.

Устройството се поставя внимателно през носната или устната кухина, достига до лумена на фаринкса и хранопровода. Това позволява на специалиста да изследва белите дробове и лимфните възли. Изображението на екрана на монитора се показва с помощта на ултразвуков сензор.

След това тръбата се придвижва по-нататък към далака и панкреаса. Лекарят оценява състоянието на каналите, изследва главата на жлезата, тъй като в тази област най-често образувания.

Преди процедурата се прилага пациентът седативен или се използва седация (медицински сън). По време на изследването може да се извърши биопсия, в която биологичен материал се взема за допълнително хистологично изследване. Продължителността на диагнозата е от 20 минути до 2 часа, в зависимост от целите и необходимостта от биопсия.

Възможни усложнения

Усложненията след ендоскопско изследване на панкреаса се срещат в редки случаи. Причината за тяхното развитие може да бъде неправилна подготовка или непрофесионално провеждане на процедурата. Най-често след изследването се отбелязва:

  1. нараняване лигавица и други тъкани на стомаха и хранопровода. Това причинява вътрешно кървене.
  2. алергия върху използваните лекарства. Отрицателната реакция се проявява под формата на уртикария, дразнене на кожата, сърбеж или парене. В тежки случаи са възможни оток на Куинке и анафилактичен шок.
  3. разкъсване панкреаса. В този случай рискът от развитие на перитонит или медиастинит значително се увеличава.
  4. Аритмия. Тежестта зависи от характеристиките на тялото на пациента, общото му състояние и наличието на съпътстващи заболявания.
  5. инфекциозен заболяване, когато възпалителният процес засяга белите дробове и жлъчните пътища.

Ролята на ултразвука на езика в диагностиката на заболявания

  • Юрий Павлович Данилов
  • Публикувано на 30 август 2018 г., 14 ноември 2018 г.

При усложнения процедурата се прекратява и на пациента се предоставя необходимата медицинска помощ.

Последиците след процедурата се проявяват в редки случаи. Пациентът най-често след изследването изпитва дискомфорт. В случаите, когато диагнозата е извършена с помощта на медицински сън, може да се появи сънливост.

Какви заболявания помагат да се идентифицира ендо ултразвук

Благодарение на ендоскопското изследване на панкреаса специалистите са в състояние да установят заболяването в ранен стадий на неговото развитие. С помощта на получените данни е възможно да се идентифицират следните патологии:

  1. панкреатит хронична форма. Снимката показва неравномерно уплътняване на стените на каналите. Контурите на жлезата подлежат на промяна.
  2. Липоматоза. Заболяването се характеризира с развитието на патологичен процес, при който меките тъкани на органа се заменят с мазнини. Установява се повишена ехогенност.
  3. кисти и новообразувания с различен произход. Здравата тъкан се заменя с фиброзна тъкан или се образува тумор на повърхността на лигавицата. Размерите на органа варират, забелязва се смесване на главата на панкреаса.
  4. възпалителен процес. Органът също променя размера си, жлъчният канал е стеснен.

В някои случаи за получаване на допълнителна информация се предписват други диагностични методи, пункция и лабораторни изследвания на получения материал.

Дешифриране на резултатите

Точна диагноза се поставя от специалист според резултатите от ендоскопското изследване. При анализа се вземат предвид следните показатели:

  1. Форма. Простатната жлеза при липса на заболявания и възпалителния процес има форма на наденица.
  2. Измерения. Зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Нормата се счита за дължина 14-22 см и не повече от 3 см ширина. Дължината на главата трябва да бъде между 2,5 и 3,5 cm.
  3. Контури. В здрав орган те са ясни и равномерни. Няма неясни области.

Специалистът също изучава структурата на органа. Панкреасът може да бъде финозърнест, а в някои случаи едрозърнест. Хомогенната структура също се счита за норма.

Предимства и недостатъци

Процедурата се използва широко за определяне на наличието на заболявания на панкреаса и съседните органи. Предимствата на метода са:

  1. Информационно съдържание. Благодарение на специален апарат е възможно да се изследва не само повърхността на органа, но и дълбоките слоеве тъкани.
  2. Възможност за изследване труднодостъпни области на тялото, които не се виждат с КТ или рентген.
  3. Помага да се установи присъствието на патолози на първоначален етапи на развитие, което ви позволява незабавно да започнете лечение и да премахнете появата на усложнения.

Как да се подготвите за ехографската процедура на панкреаса и какво можете да ядете преди ендо ултразвука на каналите на жлезата?

Ултразвуковото изследване е доста проста процедура. Но все пак е необходима малка подготовка за ултразвук на панкреаса, така че резултатите да са по-точни.

За да се подготвите за изследването на панкреаса чрез ултразвук, трябва да извършите няколко прости точки:

  1. лека диета (не яжте тежки, мазни, пикантни храни),
  2. прием на лекарства, които намаляват образуването на газове (ако е необходимо),
  3. отказ от цигари и алкохолни напитки.
Ултразвукът на панкреаса не се счита за много сложна процедура. Въпреки това, за да получи точни резултати, лекарят ще ви помоли да спазвате лека диета (изключете мазни, пържени, сладки), временно изоставете продуктите, които увеличават образуването на газове

Диета преди изследване

Яденето на лека диета трябва да започне 2-3 дни преди да отидете на преглед. Протеинът през този период трябва да се консумира възможно най-малко. Опитайте се да не ядете месо, риба и пилешки яйца. Необходимо е също да се ограничи употребата на мляко и млечни продукти (извара, сирене и др.). По-добре е да изключите изпичането на мая, зеле, боб, боб, грах и други хранителни продукти, които причиняват повишено образуване на газове от диетата.

Списъкът на продуктите, които трябва да се изхвърлят при изследване на панкреаса:

  1. Пресни зеленчуци
  2. Пресни плодове
  3. грозде,
  4. кафяв хляб
  5. майонеза,
  6. плодови сокове
  7. газирани напитки
  8. сладкарски изделия.

Всички тези изисквания се обясняват с факта, че натрупаните газове надуват бримките на червата и те могат да покрият панкреаса. Ако това се случи, тогава визуализацията му на ултразвук ще бъде почти невъзможна.

Ултразвукът на панкреаса се извършва коремно, тоест през предната коремна стена. Ако по време на изследването има много газове в червата, те ще блокират панкреаса и визуализацията ще бъде трудна

В последния ден преди прегледа можете да си позволите лека вечеря. Трябва обаче да се има предвид, че от последното хранене до ултразвука трябва да минат поне шест до осем часа. Изключение се прави само за деца. Те имат период на гладуване, преди изследването на панкреаса да бъде намалено до три часа.

Как да се храним в деня на процедурата?

Появяват се на ултразвукова нужда на празен стомах. Веднага в деня на прегледа можете не само да ядете, но и да пиете. Последният път за пиене трябва да бъде не по-рано от 4-5 часа преди процедурата. Само диабетици, както и хора със заболявания на стомаха или дванадесетопръстника, могат да закусват в деня на процедурата. Но в същото време за тях е препоръчително да правят с минимум храна: само чай и малко хляб, и бял. Освен това е разрешено да се пие вода преди изследването за хора, загубили много течност, например поради обилно повръщане или диария. Не се препоръчва и през този ден да се използват дъвки, тъй като те допринасят за образуването на газове.

Приемане на специални лекарства преди преглед

Какво точно може и трябва да се пие:

  1. адсорбенти
  2. карминативни лекарства
  3. ензими на панкреаса.

Адсорбенти са вещества, които могат да абсорбират от червата различни токсини, патогени и газове. При подготовката за рентгенови и ултразвукови изследвания най-често се използва активен въглен. Според една техника е необходимо да се дозира по следния начин: за всеки десет килограма собствено тегло се взема по една таблетка. Тоест човек, който тежи осемдесет килограма, се нуждае от осем таблетки. Според други източници, активен въглен трябва да се пие една по една - две таблетки шест пъти на ден. Необходимо е да се измие въглищата със студена вода. Друг метод е да се приемат шест таблетки въглища, натрошени и смесени с вода, 2 пъти на ден.

Лекарства с карминативно действие - тези лекарства намаляват образуването на газове в храносмилателния тракт, а също допринасят за тяхното елиминиране. Ефективно е използването на инструмент като Espumisan. Трябва да се поглъща по две капсули наведнъж, приема се три пъти на ден. Заедно с него практикуват слабителни. Например, в продължение на три дни можете да изпиете 2 супени лъжици рициново масло след хранене. Бисакодил също принадлежи към лаксативи. Можете да изпиете 1-2 таблетки или да поставите 1-2 свещи бисакодил в навечерието на изследването.

Ензими - Тези вещества подобряват храносмилането и отделянето на газове. Обикновено се консумират по време на хранене или 20 минути след него. По-добре е да ги пиете с обикновена вода. Мезим пие по една или две таблетки на ден. Фестал - една по една - две таблетки три пъти на ден. Три пъти на ден, но по една таблетка се препоръчва да се пие панзинорм.

Ако пациентът е в сериозно състояние или остра фаза на заболяването, тогава може да се извърши ултразвуково сканиране без подготовка.

Каква е особеността на ултразвука с ендоскопия?

Ендоскопският ултразвук или Ендо ултразвукът изисква специално допълнително обучение. Ендо ултразвукът е метод на изследване, който ви позволява да изследвате недостъпни места в тялото. Гъвкав ендоскоп помага за това - това е тръбата, върху която се намира видеокамерата, както и ултразвуков сензор. Ендоскопът внимателно се вкарва през хранопровода. Устройствата, използвани за ендо ултразвук, трябва да бъдат в стомаха, а след това и в дванадесетопръстника. Панкреатичните канали се визуализират през големия дуоденален папила. Едновременно с Ендо ултразвук се извършва и конвенционално ултразвуково сканиране.

Ендоскопският ултразвук помага на лекаря да "погледне" в местата на панкреаса, включително в неговите канали, които са трудно достъпни за обикновени изследвания. За провеждане на изследването на пациента се въвежда специална сонда със сензор, който навлиза в хранопровода през устната кухина и фаринкса

Как да се подготвим за ендоспопски ултразвук?

Ендо ултразвукът е комбинация от ендоскопски и ултразвукови изследвания. Изследването на панкреаса се извършва изключително на празен стомах.По същия начин, както при подготовка за рутинен ултразвуков преглед, се препоръчва лека вечеря вечер преди процедурата за ултразвук Endo. Препоръките за продукти, които можете и не можете да ядете, за да се подготвите правилно за Ендо ехография, съвпадат с съветите за подготовка за конвенционален ултразвук на панкреаса. Ендо ултразвукът обаче изисква и специална медицинска подготовка. Той е необходим за облекчаване на нервното вълнение на обекта. 30-60 минути преди началото на Ендо ехографската процедура, на пациента се прилага инжекция диазепам или друго успокоително средство.

Понякога болниците предлагат ендо ултразвук под местна упойка. За тези, които избират този метод, непосредствено преди изследването се прилага лекарство за лека болка интравенозно. В повечето случаи е пропофол, но също така за тези, които са дошли на Ендо ехография, може да се използва друго лекарство. Ако трябва да прегледате човек с психично разстройство, тогава му се дават психотропни лекарства предварително.

Ендо ултразвук: показания за поведението, техника на изследване и възможни последици

Високите проценти на заболеваемост на вътрешните органи, независимо дали става въпрос за храносмилателния тракт или дихателната система и др., Определят бързото развитие на методите за тяхното лечение и диагностика. Един от ефективните методи за откриване на заболявания е ендоскопски ултразвук или ендо ултразвук. Ендосонографията е комбинация от ултразвуково изследване на вътрешните органи и ендоскопия, което ви позволява да докарате ултразвуковата сонда директно към изследвания орган. Подобна процедура се провежда в лечебно заведение след назначаване от лекуващ лекар. По правило спазването на правилата за провеждане на преглед минимизира риска от развитие на ранни и късни усложнения, както и повишаване на ефективността на диагностицирането на заболявания.

Ендо ултразвукът съчетава възможностите на ендоскопската и ултразвуковата диагностика

Предимства на метода

Ултразвуковата ендоскопия (ендосонография) ви позволява да визуализирате обекти, чийто размер е не по-малък от 1 мм, което е доста висока разделителна способност. Формации с такъв размер не могат да бъдат открити с помощта на стандартен ултразвук. В допълнение, Ендо ултразвукът има следните предимства:

  1. Благодарение на използването на ендоскоп, ултразвукова сонда може да бъде приведена директно в изследваната зона по протежение на лумена на хранопровода или стомаха, дебелото черво или бронхите.
  2. Тъй като сензорът е разположен възможно най-близо до целевия орган (например до панкреаса), вероятността от намеса, свързана с газове в бримките на червата или мастната тъкан на пациента, се намалява.
  3. Този диагностичен метод е много подходящ за изучаване на състоянието на лимфните възли.

Ендо ултразвукът е много точен метод за поставяне на диагноза в случай на малки промени във вътрешните органи.

Въз основа на гореизложеното подобна процедура ни позволява да идентифицираме туморните процеси в най-ранните етапи от тяхното развитие, осигурявайки възможност за навременно предписване на ефективна лекарствена терапия.

Показания и противопоказания за процедурата

Ендосонографията има определени индикации за нейното провеждане, като регулира списъка на тези състояния, когато се извършва. Това е:

  • Подозрения за доброкачествени или злокачествени новообразувания на храносмилателната система, панкреаса или увреждане на лимфните възли от туморни метастази.
  • Необходимостта от откриване на малки камъни в жлъчните пътища.
  • Идентифициране на туморни лезии на органите на гръдната кухина.
  • Необходимостта от оценка на тежестта на разширяването на венозния канал на хранопровода или стомаха с портална хипертония. Подобна оценка засяга последващата терапия.

Като правило, ако има данни за ендо-ултразвук, процедурата се извършва на пациента след клиничен преглед. Противопоказанията обаче също имат определено значение, най-важното от които е нарушение на проходимостта на хранопровода в резултат на неговата стеноза, ахалазия или някакви други състояния. В този случай въвеждането на ултразвукова сонда през храносмилателната тръба не е възможно. Освен това се разграничават следните противопоказания:

  • декомпенсирани заболявания на вътрешните органи, предимно на сърдечно-съдовата или дихателната система,
  • остри форми или обостряния на хронични форми на инфекциозни заболявания,
  • нарушение на стабилността на шийния отдел на гръбначния стълб,
  • остър парапроктит и някои други състояния.

Важно е да се отбележи, че ендосонографията може да се използва не само за диагностициране на патологични процеси, но и за терапевтични ефекти. Това е възможно, ако е необходимо да се склеротизират разширените венозни съдове на хранопровода, да се спре чревното кървене или при източване на кистозните образувания в панкреаса.

Провеждане на научни изследвания

Как се извършва ендо ултразвук? Самата процедура е външно подобна на конвенционалната фиброезофагогастроскопия (FGDS). Мъжът е поставен от лявата му страна, а краката му са леко огънати в коленете. Ендоскопът внимателно се вкарва през устната кухина или през носната кухина в лумена на фаринкса и хранопровода, което позволява на лекуващия лекар да изследва близките белодробни и лимфни възли с помощта на ултразвуков преобразувател. Придвижвайки ендоскопа по-нататък в стомаха, лекарят може да прецени състоянието на стените му, както и на близкия далак и панкреас. При провеждане на сензор в дванадесетопръстника се оценява проходимостта и състоянието на жлъчните канали и главата на панкреаса, където туморният процес често се локализира.

Изследването се извършва с помощта на седативни средства (сън с лекарства) или докато се приемат седативни лекарства. По-специално седирането е необходимо при извършване на биопсия на подозрителни лезии или при извършване на изследване през дебелото черво. Процедурата може да отнеме от 20 минути до 2 часа, което зависи от целта на изследването, както и от необходимостта от допълнителна биопсия или операция.

Последиците от процедурата

Правилно извършеният ендоскопски ултразвук с спазването на показанията и противопоказанията много рядко води до развитие на негативни последици. Все пак такива ситуации все още могат да възникнат. Най-често наблюдавани:

  • увреждане на лигавицата и други слоеве на стената на хранопровода или стомаха с развитието на кървене от кръвоносните съдове,
  • перфорация на вътрешния орган с риск от развитие на медиастинит или перитонит, в зависимост от мястото на увреждане,
  • алергична реакция към лекарствата, използвани под формата на уртикария, оток на Quincke или анафилактичен шок,
  • аритмии с различна тежест,
  • инфекциозна патология, включваща белите дробове или жлъчните пътища.

Ако възникнат усложнения, процедурата трябва да бъде спряна и да се предостави медицинска помощ.

Развитието на такива усложнения е изключително рядко. Най-често след манипулацията се наблюдава лек дискомфорт и лека сънливост, ако изследването е проведено с помощта на седация.

Средната цена на ендосонографията варира от 4 до 10 хиляди рубли, в зависимост от местоположението на изследването, квалификацията на лекаря и необходимостта от допълнителни манипулации, като биопсия или хирургическа интервенция.

Ендосонографията ви позволява да откриете редица сериозни заболявания на ранен етап.

Ендосонографията е съвременен метод за диагностика на заболявания на вътрешните органи на гръдната и коремната кухини. Рационалното използване на тази процедура ви позволява да идентифицирате дори незначителни патологични промени и да поставите правилната диагноза в ранен стадий на заболяването. Това ви позволява да предписвате адекватно лечение навреме и да постигнете възстановяване дори в случай на рак. Важно е да запомните, че такъв преглед винаги се провежда по посока на лекаря, след като пациентът е преминал подходящо обучение с оценка на здравословното му състояние.

Ендоскопски ултразвук

Отделение по ендоскопия | FGS (видео гастроскопия) | Колоноскопия | Клиника №1 | Клиника №2 | Стационарен | цена от

Какво е ендоскопски ултразвук?

Ендоскопският ултразвук (Endo ултразвук, EUS), проведен в пътната болница в Екатеринбург, съчетава едновременната видео езофагогастродуоденоскопия (FGS) и ултразвук вътре в стомашно-чревния тракт. Характерна особеност на това изследване е, че диагностичният лекар може не само подробно да изследва вътрешните органи подробно (както при FGS), но и да проведе ултразвуково изследване, като е в непосредствена близост до изследваните органи. Това ви позволява да видите промени, недостъпни за стандартен ултразвуков преглед и да изучите анатомията на стената на стомашно-чревния тракт. В допълнение, лекарят може да получи информация за сродни области, като медиастинума, лимфните възли и кръвоносните съдове. Ендоскопският ултразвук (Endo ултразвук) се извършва с помощта на специален гъвкав ендоскоп, на върха на който има не само микроскопична видеокамера, но и миниатюрен ултразвуков сензор. Използването на високи честоти по време на ултразвук Endo осигурява дълбоко проникване на ултразвукови вълни в тъканта, което дава възможност за получаване на изображения с разделителна способност по-малка от 1 mm, недостъпна за други методи на изследване.

В какви случаи се извършва ендо ултразвук?

Ендоскопското ултразвуково сканиране в Пътна болница в Екатеринбург се извършва за изследване на органите на храносмилателния тракт като хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур и панкреаса, за да се диагностицират следните заболявания:

  • Полипи, субмукозни образувания, кисти, злокачествени заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. В същото време ние не само диагностицираме образуването, но и идентифицираме слоя, от който е формирана, определяме дали расте в други области и разкриваме увеличение на регионалните лимфни възли. Всички тези точки са изключително важни за определяне на тактиката на по-нататъшно изследване и лечение. Информацията за дълбочината на проникване на рака и разпространението на злокачествения процес в околните тъкани е особено важна,
  • Остър и хроничен панкреатит, кисти и тумори (доброкачествени или злокачествени) на панкреаса,
  • Аномалии на жлъчния канал, включително камъни в жлъчния канал или жлъчния мехур, патология на изходните участъци на жлъчните и панкреатичните канали и папилата на Ватер,
  • Диагностика на медиастинални органи,
  • Оценка на степента на разширени вени на хранопровода и стомаха при чернодробни заболявания за определяне на тактиката на лечение и профилактика на варикозно кървене.
  • Провеждане на финоиглена биопсия на патологична формация с последващо хистологично изследване на получения материал.

Какви са рисковете от ендоскопския ултразвук? Подобно на други процедури за ендоскопия, ултразвукът Endo е безопасно проучване и се понася добре. Въпреки това, както и при други медицински процедури, понякога възникват усложнения. Честотата на усложненията с ендо-ултразвук без фина иглена биопсия е около едно на две хиляди изследвания, което е сравнимо с честотата на усложненията при FGS.

Понякога пациентите могат да развият реакции, като: уртикария, кожен обрив или гадене върху лекарствата, използвани по време на ендо ултразвук. В областта на вените, където е бил инсталиран интравенозният катетър, може да се появи екхимоза ("натъртване") или леко възпаление. Това отминава след няколко дни.

Основните сериозни усложнения могат да включват:

  • Чревна перфорация. Това е доста рядко усложнение, когато се спазват всички предпазни мерки.
  • Кървенето може да се появи при извършване на биопсия с фина игла, но рядко достатъчно (0,5-1,0%).
  • Инфекцията е друго рядко усложнение на ендо-ултразвука. Инфекцията може да възникне по време на аспирация на течност от киста. Това усложнение изисква антибиотична терапия.
  • Ако се извърши ендо-ултразвук на панкреаса, може да се развие панкреатит (възпаление на панкреаса), но това рядко се случва. Панкреатитът изисква хоспитализация, наблюдение, инфузионна терапия и облекчаване на болката. Обикновено отминава в рамките на няколко дни.

Как да се подготвим за ендоскопски ултразвук? Подготовката за изследването започва с посещение при лекаря, който трябва да бъде информиран за наличието на заболявания, които имате, като алергии, сърдечни заболявания, белодробни заболявания, захарен диабет и др. Ако планирате да направите биопсия, ще Ви бъде направен тест за кръвосъсирване. Важно е да кажете на лекаря информация за лекарствата, които приемате, особено за тези, които пречат на коагулацията на кръвта или засягат функцията на тромбоцитите, като аспирин, ибупрофен, варфарин, клексан, плавикс и други. Необходимо е напълно да се въздържате от хранене 7 часа преди процедурата. Можете да пиете вода 5 часа преди да започне. За предпочитане е да вземете изследването с придружаващ човек, който ще бъде с вас по време на периода на възстановяване и на път за дома. Шофирането е строго забранено 12 часа след процедурата, дори и да се чувствате напълно будни.

Как се извършва ендоскопски ултразвук?

Непосредствено преди процедурата лекарят, провеждащ изследването, ще обсъди процедурата с вас, така че да бъдете напълно информирани за напредъка на изследването. Може би той ще зададе изясняващи въпроси, а също и ще отговори на всеки от вашите въпроси. Обикновено изследванията се правят с помощта на седация. За да направите това, ще бъде инсталиран "капкомер", чрез който се прилагат седативни лекарства или други необходими лекарства интравенозно. Малки електроди ще бъдат залепени за кожата ви, за да следите пулса, насищането с кислород и кръвното налягане. След седация, през устата в хранопровода ще бъде поставен специален ендоскоп (като FGS), а след това в стомаха и дванадесетопръстника. Благодарение на успокоителния ефект, или няма да усетите нищо, или ще почувствате минимален дискомфорт. По време на изследването лекарят, чрез манипулиране на ултразвуковия ендоскоп, ще изследва видео изображенията на лигавицата на изследваната зона на стомашно-чревния тракт на единия монитор и ултразвуковите изображения на другия монитор. Цялата процедура обикновено отнема от 30 до 90 минути, в зависимост от сложността, както и от това дали се извършва фина биопсия на иглата. След процедурата може да се почувствате сънливи за един час. Когато напълно се възстановите, лекарят ще обсъди с вас резултатите от процедурата.

Показания за прилагането на ЕСМ:

  • Злокачествени заболявания на хранопровода, стомаха и дебелото черво

Ендосонографията е единственият метод за визуализиране на слоевете на стената на хранопровода, стомаха и дебелото черво. При ранен рак методът ви позволява да определите способността за извършване на ендоскопско отстраняване на тумора поради доста точно определяне на дълбочината на инвазия и идентифициране на промените в регионалните лимфни възли. В случай на далеч туморен процес, прилагането на ESD преди и след химиорадиотерапия позволява да се оцени ефективността на лечението.

  • Субмукозни образувания на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника 12

Методът ви позволява да определите слоя на стената на органа, от който произлиза формацията, и да установите истинския й размер и посока на растеж (в лумена на органа или в заобикалящата тъкан), да предложите хистологичната структура на образуването чрез ултразвукови характеристики, да обясните причината за деформацията на стената на органа, като разберете дали той е свързан с наличието на субмукозна формация или възникна в резултат на компресия на орган отвън от съседен орган. Получените данни определят тактиката на управление на пациента, а при необходимост и премахването на образованието - способността за извършване на ендоскопска хирургия.

  • Панкреатична болест

Ендосонографията ви позволява да визуализирате малки тумори на панкреаса (по-малко от 3 см), недостъпни за стандартните ултразвукови и компютърни диагностични методи и по-точно от ангиография, за да определите инвазията на тумора в съдовите структури, което е изключително важно да се определи възможността за хирургично лечение.

Специалистите от нашия отдел извършват ендо-ултразвук на панкреатобилиарния регион не само за доброкачествени или злокачествени новообразувания, но и за кисти (с цел диференциална диагностика с кистични неоплазии), остър и хроничен панкреатит (в случай на неясна клинична ситуация и невъзможност за разграничаване на възпалителните промени от други методи тумор).

  • Заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Говорим за диференциалната диагноза на образуванията на жлъчния мехур (полипи, аденомиоза, жлъчна утайка, калкули, възпалителни промени в стената на жлъчния мехур) и откриването на патология на извънпеченочни жлъчни пътища (тумори, доброкачествени стеснения, калкули). Методът е особено важен за диагностициране на лезии на терминалните отдели на жлъчните и панкреатичните канали и папилата на Ватер. Тези зони са недостъпни за други диагностични методи и неоплазмите на тази област (както доброкачествени, така и злокачествени) не са рядкост.

Технически ограничения за изпълнение на ESM

  • Анатомични промени, които възпрепятстват ехоскопа ендоскоп (дивертикул на хранопровода)
  • Стенозиращи заболявания на хранопровода и проксималния стомах
  • Груба язва и следоперативна деформация на крушката 12бр
  • Състояние след операция на хранопровода и стомаха, ако диаметърът на анастомозата е по-малък от 12-13 мм.

Ако сте направили операция на органите на стомашно-чревния тракт, а също така имате анатомични особености на структурата на хранопровода или стомаха, уведомете предварително лекаря и покажете бележките за освобождаване от отговорност.

Подготовка за изследването: http://www.niioncologii.ru/preparation#ei

Как се провежда изследването

Според техниката на изпълнение процедурата наподобява езофагогастроскопия (EGDS), но е придружена от голям физически и емоционален дискомфорт. Неприятните усещания се дължат на значително по-големия диаметър на поставената тръба и нейната твърдост в сравнение с гастроскопа, както и продължителността на процедурата. Цялата процедура обикновено отнема от 40 до 90 минути, в зависимост от областта на сканиране, а също и от това дали е придружена от допълнителни уточняващи техники за изследване (еластография, пункционна биопсия).

Специалистите от нашия отдел препоръчват извършването на ендо-ултразвукова процедура под обща анестезия, лекарствата за която се прилагат интравенозно, тъй като неспокойното поведение на пациента може значително да усложни работата на лекаря и да повлияе неблагоприятно на резултата от изследването.

След процедурата, извършена под обща анестезия, можете да почувствате сънливост, летаргия за един час. Когато напълно се възстановите, лекарят ще обсъди с вас резултатите от процедурата.

Хирургия под ендо-ултразвуков контрол

  • Оборудването на отдела с операционен изпъкнал ендоскоп позволява финоиглена пункция на патологични образувания с последващо хистологично изследване на получения материал. Под ултразвуков контрол е възможно пункция на тумори на медиастиналната и панкреатично-жлъчната зона, кистозни образувания и лимфни възли на медиастинума и горния етаж на коремната кухина. Тази манипулация предоставя на пациентите уникална възможност да избегнат операция за биопсия на тумор, като по този начин спестяват ценно време, което им позволява да започнат специфично лечение по-рано.
  • Под контрола на EUS е възможно да се източи псевдокистата на панкреаса, жлъчните и панкреасните канали, да се прилагат различни анастомози (холангиогастростомия, гастроентеростомия, панкреатикогастростомия).
  • Невролизата на целиакия плексус под ендо-ултразвуков контрол е ефективен начин за справяне с синдрома на хроничната болка при неоперабелни пациенти с тумори на панкреаса, черния дроб, което е особено важно за пациенти, които приемат силни аналгетици от дълго време и неуспешно.

Какви могат да бъдат усложненията?

Подобно на други ендоскопски процедури, ендо-ултразвукът е безопасно проучване и се понася добре. Въпреки това, както и при други медицински процедури, понякога възникват усложнения. Честотата на усложненията при ендо-ултразвук без фина игла биопсия е около 1 случай от 2000 проучвания, което е сравнимо с честотата на усложнения при FGS.

Основните сериозни усложнения могат да включват:

  • Чревна перфорация. Това е доста рядко усложнение, когато се спазват всички предпазни мерки.
  • Кървенето може да се появи при извършване на биопсия с фина игла, но рядко достатъчно (0,5-1,0%).
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса) може да се появи в резултат на пункция или терапевтични интервенции под ендо-ултразвуков контрол на панкреаса, но това рядко се случва. Панкреатитът изисква хоспитализация, наблюдение, инфузионна терапия и облекчаване на болката. Обикновено отминава в рамките на няколко дни.

Специалистите по ендоскопия силно препоръчват да извършите диагностично изследване под венозна анестезия. Хирургичните интервенции под ендо-ултразвуков контрол се извършват под упойка без провал. Някои медицински интервенции може да изискват хоспитализация.

За решаване на въпроса за извършване на хирургическа интервенция под ендо-ултразвуков контрол, консултация с началника на отдела по ендоскопия Ткаченко О.Б.

Показания за ендосонография на панкреаса

Ендосонографията ви позволява да проучите състоянието на почти целия храносмилателен тракт.

Но ако информацията за стомаха и дванадесетопръстника може да бъде получена с помощта на проста ендоскопия, тогава нещата са по-сложни с панкреаса.

Ендосонографията на панкреаса е метод, чието значение не бива да се подценява. Тъй като този орган е разположен, така че не всички негови части могат да се видят на конвенционалната сонография, ендоскопският ултразвук на панкреаса помага да се визуализират най-недостъпните области.

Едноскопският ултразвук на панкреаса се използва за следните показания:

  1. Наличието на тревожни симптоми, които включват пояса на болката в горната и лявата част на корема, гадене и повръщане.
  2. Постепенна или драстична загуба на тегло.
  3. Промени в характера на изпражненията.
  4. Наличието на жълтеница.
  5. Палпаторният безболезнен уголемен жлъчен мехур е симптом на Courvoisier. Този симптом е характерен за рак на панкреаса на главата.
  6. Наличието на туморни или обемни образувания. Ендо ултразвукът на панкреатичните канали ви позволява да откриете дори най-малките образувания и калуми.
  7. Определяне наличието на метастази в общ туморен процес.

В допълнение, този вид диагностичен преглед разкрива степента на патологичните промени в панкреаса, свързани с възпалителни заболявания като панкреатит.

Как да се подготвим за ендосонография?

Преди изследването лекарят първо интервюира пациента за наличието на алергии, а също така предписва коагулограма. Това е необходимо за определяне на коагулацията на кръвта, така че пациентът внезапно да няма кървене по време на изследването. Този елемент е от особено значение, ако по време на процедурата е необходимо да се вземе биопсия, която включва травма на тялото с оградата на неговата част.

Препоръчва се да не ядете и не пиете преди ендосонография осем часа преди изследването, тъй като има риск от повръщане. При наличието на ендоскоп вътре, това може да провокира аспирация чрез повръщане. Препоръчително е също да си направите почистваща клизма вечер преди процедурата.

Те не препоръчват да се приемат лекарства преди изследването, особено железни препарати и активен въглен, които могат да оцветят чревното съдържание, което затруднява правилната диагноза. Но все пак, ако човек има хронично заболяване, което изисква постоянно лекарства, той е позволен да използва, но те се отмиват с малко количество вода.

Преди този тип диагностика е препоръчително също да не се пуши, тъй като отделянето на слюнка се увеличава, което може да попречи на въвеждането на ендоскоп.

Ендоскопската ултрасонография на панкреаса се извършва под обща анестезия, или на пациента преди изследване се дават специални успокоителни средства. Преди да започне процедурата, човек заема позиция от лявата си страна и води огънати крака към корема си.

  1. Устройството се вкарва в лумена на хранопровода и стените му се изследват. На същия интервал лекарят има възможност да направи ултрасонография на лимфните възли в тази област и белите дробове. Изследването на дълбоките структури е основната диагностична стойност на този метод, т.е.
  2. Тогава апаратът се извършва по-дълбоко и се изследват стените на стомаха, а с него - далакът и панкреасът, т.е.
  3. Последният етап от процедурата е областта на дванадесетопръстника. Ултрасонографията на този сайт позволява на лекаря да изследва жлъчните канали, каналите и главата на панкреаса. При необходимост се събира и материал за биопсия за хистологично изследване.

Процедурата може да отнеме време - от 30 минути до час.

Какви параметри на панкреаса преглежда лекарят по ендосонография?

По време на изследването лекарят оценява състоянието на характеристиките на панкреаса.

За тази цел се вземат предвид голям брой фактори.

Сред тези фактори за оценка най-важните са:

  • формата на жлезата (при много хора анатомичната форма на жлезата може да се различава, което може да бъде фактор за нарушаване на нейното функциониране),
  • размерите на цялата жлеза и отделните й части дават на лекаря информация за наличието на обемни образувания в органа - кисти, тумори, калуми,
  • яснота на контурите (замъглени и размити контури могат да показват възпаление в жлезата или органите, разположени наблизо, абсцесите и кистите имат ясни контури, но се издигат под формата на издутина),
  • структурни особености (панкреасът е орган, който има гранулирана структура със средна плътност, ехогенността на жлезата трябва да бъде еднаква, хиперехоечност се наблюдава при хроничен панкреатит, когато в структурата на жлезата има много съединителна тъкан).
  • намалената ехогенност е характерна за острия панкреатит, който може да бъде придружен от оток на жлезата, но обемните образувания най-често са хиперехоични, особено калуми и, разбира се, кистозните образувания изглеждат ехо-негативни и имат гладки ръбове, т.е.
  • състояние на панкреатичните канали.

Често причината за панкреатит не е патология на самия панкреас, а заболяване на жлъчните пътища. При жлъчнокаменна болест камъните, особено малките, се движат по каналите. Такова движение може да доведе до блокиране на изтичането на жлъчка на определено ниво. Ако това се случи над изтичането на панкреатичния канал, човекът получава обструктивна жълтеница, но ако камъкът спре, след като панкреасният канал и общият жлъчен канал се присъединят, възниква жлъчен панкреатит.

Следователно навременната диагноза за наличието на панкреатични образувания, както и камъни в каналите на жлъчната система, помага да се предотврати по-нататъшно увреждане на жлезата.

Същността и особеностите на метода

Пълното име на техниката звучи като ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. От името следва, че ултразвукова сонда се вкарва в дванадесетопръстника с ендоскоп, където се отваря панкреатичният канал. С помощта на ултразвукови вълни и контрастна среда състоянието му се визуализира. Методът е доста информативен в сравнение с конвенционалния панкреатичен ултразвук, проведен през предната коремна стена. Основната характеристика на ултразвука с ендоскопия е възможността за по-подробно визуализиране на структурата на органа: паренхим (тъкан) на жлезата, нейните канали.

Провеждане на процедурата и декодиране на резултатите

Преди краен преглед, често се извършва стандартно ултразвуково сканиране през коремната стена. Този метод ще ви позволи предварително да определите на какви промени си струва да обърнете специално внимание. Около половин час преди началото на манипулацията на пациента се прилага инжекция на успокоително, анти-тревожно лекарство като Relanium. Пациентите понякога са нервни преди изследването, без да знаят как се прави и може също така да реагират неадекватно на появата на неприятни усещания. Понякога, за да се предотврати болката, се извършва локална анестезия с помощта на упойка под формата на спрей.

Пациентът е поставен на диван от лявата му страна, за него е инсталиран специален мундщук, който улеснява влизането на ендоскопа и предотвратява повреждането му. Тръбата на ендоскопа с ултразвуков емитер се вкарва последователно в устната кухина, ларинкса, хранопровода, кухината на стомаха и дванадесетопръстника. В този случай можете да видите стените на хранопровода, стомаха, червата, да оцените тяхното състояние.

Сензорът се води до големия дуоденален папила, до панкреатичния канал. Там контрастът се въвежда през тънка тръба. Ултразвуковият сензор показва изображението на екрана. При необходимост се извършва биопсия.

Ендоскопският ултразвук изисква около 30 минути. Още половин час пациентът е под лекарско наблюдение, за да може своевременно да идентифицира развитието на усложнения. Тогава пациентът може да яде лека храна, да пие вода. Резултатите обикновено се дават на следващия ден.

При декодиране на данните от ендози се анализират следните показатели:

  • Размерът на жлезата: увеличение показва оток или наличие на обемни образувания, намалението показва атрофични процеси.
  • Форма: Често се срещат вродени малформации на панкреаса, което води до нарушаване на неговото функциониране.
  • Контури на панкреаса: тяхната неясност показва възпаление, неравномерност - за тумори, кисти, калкули.
  • Състоянието на каналите: наличието или липсата на проходимост през тях.
  • Структурни особености: Хетерогенната структура на жлезата обикновено показва наличието на хронични заболявания.
  • Ехогенност: хиперехойността е характерна за тумори или камъни, хипоехоичността е характерна за остър панкреатит, някои патологични образувания (например кисти) могат да имат нормална ехогенност.

Показания за изследването

Ендоскопският ултразвук се препоръчва при следните състояния:

  • възпаление в панкреаса,
  • заподозрени злокачествени новообразувания на панкреаса,
  • подозрение за наличие на камъни или калцификати в панкреасния канал,
  • необходимостта да се определи степента на разпространение на тумора към близките органи на стомашно-чревния тракт,
  • необходимостта от вземане на проби от тъкан за биопсия.

Прегледът може да се извърши от лекар, който притежава съответната квалификация и сертификат за работа върху апаратура за ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Подготовка за ендоскопски ултразвук

В рамките на 2 дни преди началото на ендоскопията пациентът трябва да спазва щадяща диета, ограничавайки употребата на мастни сортове риба и месо, млечни продукти, сурови зеленчуци, газирани напитки и алкохол. Най-малко 8 часа преди началото на прегледа трябва напълно да откажете да ядете. Можете да пиете чиста неподвижна вода, но само 4 часа преди началото на процедурата. Въз основа на медицинската история и клиничната картина на заболяването, лекуващият лекар може да предпише въздържание от храна за по-дълъг период от време.

Ако има алергични реакции към определени лекарства, пациентът трябва да уведоми лекаря. Той също така трябва да информира специалиста за всички лекарства, които приема, особено тромботични лекарства (тиклидил, плавикс, клексан, кумадин и други) и всички видове аспирин (тевапирин, микропин). Тъй като приемът на тези групи лекарства не се препоръчва в деня на изследването, лекарят решава възможността да откаже употребата на тези лекарства преди процедурата, ако субектът има други заболявания.

Ако в допълнение към ендоскопията ще бъдат взети тъканни проби, използването на горепосочените лекарства е забранено, както в деня на процедурата, така и един ден преди нейното започване. Преди изследването пациентът трябва да представи на лекаря лабораторен кръвен тест за коагулация, извършен не по-късно от 3 дни преди деня на изследването.

изследване

Преди изследването лекарят обяснява на пациента процедурата за преминаване на процедурата. Освен това, изпитваният потвърждава с подписа си писмена форма, с която потвърждава уведомяване на специалиста и съгласие за преминаване на изпита.

При извършване на ендоскопия на панкреаса пациентът лежи на диван от лявата си страна. Лекарят интравенозно въвежда успокоително средство, за да приведе пациента в състояние на седация и да предотврати неприятни или болезнени усещания по време на изследването. Ако е необходимо да се намали чувствителността на ларинкса към поставения ендоскоп, специалист ще инжектира анестетичен спрей в устната кухина на пациента.

Пациентът държи в зъбите си специален мундщук - чрез него лекарят въвежда гъвкав ендоскоп, в края на който е инсталиран ултразвуков емитер. За свободно дишане се подава въздух през същата тръба. Гъвкавата тръба на ендоскопа през ларинкса навлиза в хранопровода, след това в стомаха и през дванадесетопръстника прониква в отвора на канала, водещ до панкреаса.

След това през ендоскопа в жлезата се вкарва тънка пластмасова тръба, през която се подава контрастен агент на базата на йод. Ултразвуков преобразувател изследва ехо сигналите на панкреаса. Ако е необходимо, визуализация на жлъчните пътища, лекарят прибягва до използване на флуороскопия.

Резултати от изследванията

Ендоскопският ултразвук е напълно безопасен, безболезнен и отнема не повече от 30 минути. Пациентът ще има нужда от още половин час, за да си почине и да се възстанови. След това изследваният човек може да пие вода и да задоволи чувството на глад с малко количество лека храна. Трябва да се има предвид, че по време на изследването въздухът, необходим за дишането, се подава през тръбата за ендоскоп. При някои пациенти това може да причини краткотраен дискомфорт, който напълно ще изчезне в рамките на час след приключване на прегледа.

В деня след изследването лекарят ще предостави на пациента препис от ехограмите и ще отрази резултатите от изследването в писмено становище. Също така, специалистът ще информира пациента за диагнозата и евентуалната допълнителна терапия.

Гледайте видеоклипа: Ендоскопско изваждане на конкременти от жлъчните пътища (Януари 2020).